狗狗周期性发作癫痫的控制与治疗方法

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使用抗痉挛药物进行治疗的目的在于在不产生其他副作用的情况下，止抽或是至少最大程度上减少抽搐频率。但是这个目的通常不能达到，癫痫性抽搐通常使用常规的抗痉挛药物很难进行控制。总的来说，治疗延迟的时间越长，药物控制的效果就越差。通常对犬使用人用抗痉挛药物由于代谢较快，因此在血清中不能维持很高的治疗有效剂量浓度。兽用的
苯巴比妥被证明是对于犬猫最有效的控制药物。抗痉挛药物的功效很大程度上取决于血清中药物的含量。通常治疗效果不佳的原因是药物作用浓度太低。如果对药物剂量进行调整，要在以前用药剂量的基础上增加10-30%直到抽搐不再发生，或是已经达到了药物的限制剂量。而在这个过程中需要对血清中的药物浓度进行监测。只有在血清中药物浓度达到稳定状态之后，在能对药物的效果进行评估。
血清中药物的浓度不仅与用药剂量有关，还与药物的生物利用率、吸收、代谢等有关。对于不同的动物相同剂量的药物，血清中药物的含量也会有差别。基于这个原因，检测血液水平就十分关键了。
而一旦治疗取得效果马上减少用药剂量，就会导致抽搐复发。在抽搐未发作达到6-12个月的时候，用药剂量可以降低10-20%，同时还要对血清中药物浓度进行监测。如果又复发抽搐，则需要将剂量再恢复到原来能够控制抽搐的剂量。需要注意的是药物血清中浓度的波动也可能会导致治疗的失败，如果两次服药间隔时间过长或剂量一致，也会造成治疗无效。每天的用药应该根据以下要求进行：对于犬苯巴比妥每天至少给药两次，对于猫每天至少给药三次，必须在固定的时间给药。
宠物主人要经过关于癫痫病例和治疗的培训，他们必须要对抽出的日期、每日抽搐的时间以及抽搐情况作详细的记录。每日服药情况，药物血清含量（定期要进行监测），动物的状况，身体和生理的反应也要进行记录。有的主人发现抽搐不发作，就忘记用药或者不按照要求有规律的给药，那么就会造成抽搐复发，治疗失败。
药物之间的相互作用也是一个经常遇到的问题。非抗痉挛类药物包括抗生素、抗酸剂、心脏治疗药、茶碱及其衍生物、治疗风湿类药物、类固醇和其他一些药剂可能会与抗痉挛药物有相互作用（增大或降低其在血清中的浓度）。由于对于其相互作用目前还不是很清楚，因此在混合治疗之前必须要确定好抗痉挛药的用药剂量。如果在混合治疗中出现复抽或镇静情况，则必须要检测血液中抗痉挛药物水平。
混合治疗法通常只用于那些选用了一种药物进行治疗，但是在最大剂量都无法很好的控制抽搐，或者如下情况发生：治疗中发生其他失误、有药物相互作用的时候采用。只有几种药物适合用于犬的混合治疗。苯妥英、卡巴咪嗪、2-丙基戊酸钠代谢的非常快，即使采用非常高的剂量也无法达到有效的血清药物浓度。通常溴化钾和美芬妥英作为辅药使用可以有很好的效果。
癫痫可能会影响所有主要的身体器官体系。
癫痫可能造成的并发症：酸碱失衡，脑半侧萎缩，心率不齐，呼吸功能障碍，高血糖，过高热，低血糖，肌红蛋白尿，神经性肺水肿，永久性脑伤害，肾衰，横纹肌溶解等。
及时的治疗可以直接止住抽搐并且缓解抽搐造成的其他不良后果。必须了解发病的根本原因才能准确地对症下药

癫痫-苯巴比妥
癫痫：术语癫痫（epilepsy）和癫痫性惊厥抽搐（seizures）经常被一些作者混用。癫痫按照其症状可分为：先天性癫痫和后天获得性（疾病所致）癫痫。
先天性癫痫和后天获得性癫痫的区别
先天性癫痫-通常发作于某些特定品种动物
先天性癫痫通常发坐于纯种犬，极少出现于杂种犬。对米格鲁猎犬、德国牧羊犬、荷兰卷尾狮毛犬、比利时特武伦牧羊犬和爱尔兰雪达犬进行过先天性癫痫的研究。其他一些疑似患有先天性癫痫的犬种包括：迷你贵宾犬、金毛巡回猎犬、西伯利亚哈士奇犬、刚毛猎狐梗、可卡犬和圣伯纳犬等。在杂种贵宾犬也会发生先天性癫痫。纯种猫也有可能发生先天性癫痫，但是没有进行过遗传学研究。
先天性癫痫导致的抽搐可能由于脑皮层神经元或下皮层神经元组生化缺陷造成的。先天性癫痫的首次抽搐一般发生在6月龄到3岁龄之间。抽搐类型为严重范性抽搐，持续时间大约为30-90秒。大多数迷你贵宾犬先天性癫痫发作表现为轻微范性抽搐，抽搐过程中意识不消失，但会无法控制的颤抖并且试图爬向主人。
身体和神经检查正常。抽搐中进行脑电图检测通常也正常。

后天获得性癫痫
后天获得性癫痫可能由于一些脑损伤导致的残留脑部伤害造成。炎症、外伤、中毒或代谢损伤都会造成后天获得性癫痫。动物会持续周期性的发病抽搐。
任何品种的犬猫无论是纯种或是杂种都有可能发生后天获得性癫痫，首次抽搐可能在任何年龄发生，但是在病源损伤和首次抽搐间会有 6个月至3年的延迟时间。因此大部分的抽出都会发生在6月龄以后。抽搐类型以局部或次发性泛发之局部发作为主。
对后天获得性癫痫病患的身体和神经检查可能正常。临床病理学和脑脊髓液分析也正常。而脑电图通常不正常。

对癫痫的治疗只能是一个控制的手段，而不能治愈，预后也不尽相同。德国牧羊犬、圣伯纳犬和爱尔兰雪达犬的先天性癫痫对抽搐的控制预后不是很理想。对于这些品种，尽管使用抗痉挛药物，抽搐还是会多次频繁发生。同样对于这些犬种的后天获得性癫痫，控制抽搐会取得比较好的预后疗效。因此区别先天性和后天获得性癫痫就十分重要，这是判断预后的前提。

维持抗痉挛药物治疗
如果抽搐会周期性发作，那么就有必要使用一些抗痉挛药物进行治疗控制。首先要选择一种合适的药品并调整适宜的用药剂量。如果此种药物无效，就要及时选择其他药物，而对于第一种药物也不要突然断药。但是要逐渐增加第二种药的用量，直至其起效。然后逐渐减小第一种药的用量，直至断药。任何药物突然中断使用，都会直接导致癫痫的发生。建议每隔8-12小时给药，控制抽搐。如果单一药物无法控制抽搐也可以混合给药。


抗痉挛药物治疗指导
1、 根据抽搐发病的频率选择一种药物。
2、 开始按照推荐剂量给药，调节剂量直到抽搐被有效控制，同时无毒副作用发生。
3、 如果可见毒副作用产生，同时抽搐没有被控制，可以降低第一种药的用药剂量到无毒水平以下，同时开始按照推荐剂量使用第二种药物。
4、 如果服用两种药品能够很好的控制抽搐，则在1-2个星期内逐渐减小第一种药的剂量，直至断药。
5、 如果第一种药断药后，抽搐症状又恢复，则再继续使用第一种药物，并保持使用两种药物控制。
6、 如果无毒副作用发生，就不必减小用药剂量或改变治疗频率直到6个月后动物不再发病抽搐。
7、 监测抽搐较难控制的动物血液中抗痉挛药物的水平。
8、 如果常规抗痉挛药物治疗失败，可以小心尝试通常不用的一些抗痉挛药物进行治疗。


何时开始抗痉挛药物治疗
与人类不同，犬猫在一年当中如果只发生几次抽出并不会对其日常生活造成什么严重的后果。极少的轻微泛性或局部抽搐不会对动物造成什么长期的影响。
如果抽搐较严重，为泛性一年内多次发生，或是主人对此类现象非常的担心，则需要进行抗痉挛药物治疗。在发病初期的药物治疗可以很好的控制抽搐，如果延迟未治疗，就会导致越来越严重的抽搐情况发生。
如果抽搐是单一，短暂（30-90秒），并且恢复平静迅速，或者主人了解此类疾病，那么在抽搐发病频率超过一个月一次时，就要开始抗痉挛药物治疗了。
主人必须明白，从服药开始治疗的成功与否主要取决于他，他必须确保药物严格按照说明书，适当的剂量和次数进行服用。同时由于个体差异，可能要多次尝试不同的药品不同的剂量才能最终确定一个适宜的治疗方案，因此一定要有耐心。主人必须了解可能产生的副作用，以及可能出现一些暂时性的反应。为了获得最好的治疗效果，推荐主人主人使用日历（癫安舒小单页），每天都对用药时间和剂量、抽搐的时间和严重程度、副作用等进行记录，这样也可以提供给兽医第一手的治疗资料，可以及时对治疗方案进行调整。同时定期的抗痉挛药物的血液浓度检测也是有必要的。主人也应该认识到，抽搐是不可能治愈的，只能尝试用药物进行控制。有研究表明大约30%左右的犬的癫痫治疗不能收到很好的效果。用药物控制的目的就是要降低发病频率，时间以及减轻抽搐程度。通常需要终生维持治疗。

选择何种抗痉挛药物
在临床应用抗痉挛药物时，要充分考虑其基本的药物代谢动力学特性。在犬的血清中，几种主要的抗痉挛药物如苯巴比妥、普里米酮、卡巴咪嗪（立痛定）的蛋白结合特性只比在人血清中稍微低一些，苯妥英和丙戊酸则要显著高于人。蛋白结合程度是药物代谢动力学很重要的一个方面，在药物作用过程中，药物的非结合部分会很快穿过细胞膜，受体相互作用，然后肾脏肝脏代谢。蛋白质结合力、脂溶性和在生理水平pH值的离子化程度会影响抗痉挛药物渗透入脑脊髓液，从而影响药物治疗作用的速度。研究表明，单独使用苯巴比妥、苯妥英或苯并二氮以相同剂量进行静脉注射用于控制癫痫状态，苯并二氮可以在1分钟内达到最大脑浓度，苯巴比妥需要3分钟，而苯妥英则需要6分钟。尽管苯巴比妥和苯妥英进入脑部较慢，但其组织浓度可维持60分钟，而安定在脑中的含量则会在注射后迅速下降。由此可见苯并二氮更适合用于控制急性抽搐发作。苯巴比妥在亚催眠剂量可以最大程度上抑制癫痫病灶的自发放电。口服苯巴比妥后可以几乎可以完全（80-95%）迅速吸收，4-8小时之内即可达到血清中最大浓度。苯巴比妥代谢后会形成一种无活性化合物-氢氧化苯巴比妥，肾脏代谢排泄。苯巴比妥的半衰期会与用持续药治疗的时间有关，平均的半衰期为52-53小时，苯巴比妥用于猫半衰期为34-43小时。建议初期苯巴比妥的服用剂量犬：3-5毫克/公斤体重，猫：1-3毫克/公斤体重，每12小时服用一次。血清中药物浓度达到15-45微克/毫升有控制治疗作用。在开始治疗或是改变用药剂量之后必须要将该剂量维持10-14天进行治疗，以稳定血清和组织中的药物浓度。临床报告显示60-80%的犬癫痫可以单独使用苯巴比妥进行很好的控制。
抗痉挛药物的副作用主要有以下三个方面：1）动作副作用，2）肝脏副作用，3）其他器官副作用。对犬猫使用苯巴比妥初期或增大剂量之后会产生暂时性的镇静和运动性共济失调现象。对这些药物药性功能适应性通常会在7-14天内得以缓解。多尿伴随烦渴是使用苯巴比妥会产生的主要的一个副作用，这可能是由于抑尿荷尔蒙释放被抑制的结果。
用于治疗犬猫抽搐的常规口服抗痉挛药通常有以下几种：普里米酮（去氧苯巴比妥），苯巴比妥和苯妥英用于犬，苯巴比妥和安定用于猫。猫不能对普里米酮和苯妥英进行正常的代谢，会产生毒副作用，因此这两种药品最好不要用于猫。
选择抗痉挛药物时，抽搐的频率，动物的日常生活，最初抽搐的强度和每日的花费都是主人要考虑的因素。对于一周多次发生抽搐的或是患有脑炎的动物，应该选用普里米酮或是苯巴比妥，服药后在12小时之内就可以控制住癫痫的临床症状。苯巴比妥通过静脉注射给药可以在20分钟内起效。苯妥英则需要7-10天才可见临床效果，因此对于一周多次抽搐的动物其并不能发挥很好的效果。静脉注射苯妥英可能造成犬严重的心脏中毒反应，甚至导致死亡。
苯巴比妥或普里米酮还可用于控制有激动造成的动物抽搐，其同时可以产生镇静作用，这对于过度兴奋的犬是非常有益的。对于工作犬和表演犬，苯妥英是很好的选择，其不会产生镇静作用，因此不会影响动物的成绩。

czqnqk1989

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