狗狗尿失禁的五大原因

宠爱一生

尿失禁(urinary incontinence)的定义，是无法随意志控制排尿，以致于会有尿液漏出。这是尿液储存期方面的障碍。这种问题最常见于中年至老年的狗，此外中大型、雌性、已绝育、肥胖也都是危险因子。不过未具危险因子的猫狗，一样有可能会发生尿失禁的情形。

尿失禁的原因，一般可分为五类：



一、神经性问题：



正常的膀胱可容纳一定量的尿液，超过这个定量，就会引发「尿意」，这时候会有两组神经控制的机制同时作用：一个部分是荐椎的反射，引发逼尿肌的连续性收缩，开始排尿;另一个部分是脑皮质抑制荐椎反射，并使外括约肌和会阴肌收缩。假如你有轻微尿意，可是忍住没有排尿，就是大脑皮质的作用强过荐椎的反射。在排尿时，大脑皮质可随意志取消对荐椎反射的抑制，并使外括约肌和会阴肌放松尿液就可排出。

控制排尿的神经通路，一旦有问题，不论是原发性(如神经病变)或是次发性(如外伤、感染、或肿瘤等)，就可能引起尿失禁。影响的神经部位，可能是神经接受器、周围神经、脊髓、甚至是脑部。要诊断出问题发生的部位，是难度较高的事，通常要有相当好的神经解剖学知识。次发性的神经问题，必须先处置相对应的问题，一些改善神经传导路径的药物，对神经性尿失禁是相当有效的。神经性的原因，是大多数老年猫狗尿失禁的主要因素。



二、膀胱储存功能丧失：



膀胱失去正常储存尿液的功能，或膀胱过度收缩时，少量尿液就会不断频繁的渗出。引起的原因有泌尿道感染、骨盆腔感染、慢性发炎、肿瘤、粪便阻塞、外部压力、膀胱发育不良等。要诊断出膀胱储存功能的问题，并不困难，因为常常会有许多其它症状可供判断。治疗方式以除去引发膀胱功能异常的原因，恢复膀胱的正常功能。



三、尿道障碍：



尿道的闭合，由尿道周围的平滑肌、随意肌、与结缔组织构成，以防止尿液渗漏出来。若是尿道的闭合不正常，就会引发渗尿。引起的原因有尿道发育不良、或后天性尿道功能不全(如雌激素减少引起的尿道黏膜萎缩，这种情形较常见于绝育后的母狗)、尿道感染或发炎、摄护腺疾病或摄护腺手术。尿道障碍与膀胱储存功能异常引发的尿失禁，会间歇性的发生，尿量较少与神经性原因所引发的尿失禁不同!神经性的尿失禁，因为要引发荐椎反射，所以一次会有较多的尿量。治疗方式包括了手术矫正尿道的构造，或者药物治疗。若是雌激素减少的问题，可以藉由雌激素的补充，来改善尿道的功能。



四、构造性的问题：



一些先天上结构的畸形，如膀胱外翻、开放性脐尿管、或者是输尿管异位开口于膀胱颈、或是后天性的损害(如泌尿生殖系统的手术过程中，伤害了膀胱及尿道的结构)，皆有可能会引发结构性的尿失禁。这类的问题通常可由构造的观察或病史中得知，治疗方式多半仅能以手术来处理。



五、尿液滞留：



这类的问题源于大量尿液滞留在膀胱当中，多是次发于膀胱颈阻塞、尿道某处的狭窄、或神经性的损害。这类的尿失禁，排尿会非常费劲，尿流变细乏力，排尿中末时，常常会滴沥不尽。尿液滞留通常可以在触诊时，观察到非常膨胀的膀胱，例如公猫常见的尿结石疾病，也都可以见到这类的尿失禁。尿液滞留非常容易再引发其它的问题，如肾脏发炎，甚至肾功能受损。所以必须要马上处置。

以上五种尿失禁的原因，常常有合并发生的状况，而非单独发生。如摄护腺的问题，可能会同时有尿道障碍、结构异常、与尿液滞留三者同时发生。

尿失禁有时很容易被畜主忽略，医师在区别诊断的时候，有时也会被其它原因所混淆。首先，要与一些不恰当的排尿行为区别，如公猫公狗划分地盘的排尿行为;其次，一些疾病的排尿行为，如多尿症，也可能在观察时间不足下被误判;还有一些较少见的精神方面问题，猫狗可能也会有蓄意尿失禁的情形。在不能确认是否为尿失禁时，应该先当作疾病处置，并详加检查，因为像尿液滞留一类的较急性问题，可能会引发更严重的疾病。